常見癥狀

    除少數(shù)起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和粘液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并有里急后重，排便后可獲緩解。日久出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)障礙、衰弱等。部分患者有腸道外表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、慢性活動性肝炎及小膽管周圍炎等。

　　1．輕型 多見。起病隱匿，癥狀輕微。腹瀉每日不超過5次，無或僅有少量肉眼血便。

    2．重型 每日腹瀉5次以上，為水瀉或血便，腹痛較重，有發(fā)熱癥狀，熱度可超過38．5℃，脈律增速大于90次／分。常有腸道外表現(xiàn)，并發(fā)癥亦多見。
 
　　3．暴發(fā)型少見。起病急驟，病情發(fā)展迅速，腹瀉量大，經(jīng)常便血。體溫升高可達40℃，體重及食欲下降顯著，很快出現(xiàn)衰竭。嚴重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。
 
    常用中成藥
 
    本病多見于祖國醫(yī)學下痢、泄瀉、痢疾腸僻（單人旁換為三點水）、腸風等癥候群中。可分以下4型辨證選藥治療。
 
　　1、濕熱下注型癥見發(fā)熱、腹瀉或里急后重，糞便挾有膿、血、粘凍。苔黃膩，脈滑數(shù)。
 
　　治宜：清利濕熱。
 
　　可服：香連丸、香連化滯丸、葛根芩連片等。
 
　　2．肝旺脾虛型腹瀉多于情緒緊張或激動后發(fā)生，腹痛即瀉，瀉后痛減，伴胸脅脹滿，脘悶納呆。苔薄白，脈弦細。
 
　　治宜：抑肝扶脾。
 
　　可服：戊己丸、越鞠九、逍遙丸等。
 
　　3．脾胃虛弱型癥見腸鳴腹瀉，糞便挾有不消化食物，疲乏無力，病情反復發(fā)作。苔白，脈緩而濡。

　　治宜：補脾健胃。
 
　　可服：參苓白術丸、人參健脾九、啟脾丸、補脾益腸丸等。
 
　　4.脾腎陽虛型 癥見畏寒，面色白（右為光）白，腰酸膝冷，腸鳴腹瀉多在黎明前，病程遷延日久。脈沉細無力。
 
　　治宜：溫補脾腎。
 
　　可服：四神丸、脾腎雙補丸、附子理中丸等。
 
    常用西藥

　　1．抗菌藥物 水楊酸偶氮磺胺吡啶，每日6—8克，分4次服，l一2周后病情好轉(zhuǎn)，可改每日4克，連續(xù)l一2月。本藥效果較好，但有惡心、嘔吐、頭痛等副作用，偶有引起粒細胞減少，尚需注意。其他磺胺類藥及抗菌素也可應用。
 
　　2．免疫抑制藥物

    ①激素：強的松5—10毫克，每日3次，持續(xù)服用l一3個月，停藥前將藥量逐漸減少。對癥狀嚴重者應用。

    ②硫唑嘌吟或6—琉基嘌吟：兩藥均按每日每公斤體重1．5毫克計算，分2—3次口服，療程半年至2年以上。對磺胺類藥和激素治療無效者，考慮使用。
 
　　以上免疫抑制藥物，均有不良副作用，必須在醫(yī)生指導下使用。
 
　　3．對癥治療

    ①止瀉：鞣酸蛋白1．o一1．5克，每日3次。次碳酸鉍1—2克。每日3次。后者大劑量可引起堿中毒。

    ②解痙：顛茄片(復方)1—2片，1日3次。腹痛嚴重者可服小量阿托品。為防止中毒發(fā)生，使用解痙藥應得到醫(yī)生的許可。
 
　　此外，對于精神神經(jīng)過度緊張者，可適當服用鎮(zhèn)靜劑，如利眠寧、安定等。
 
　　對于暴發(fā)型及病情嚴重的患者，不宜在家庭治療，應盡快送往附近醫(yī)院采取一系列治療措施。在內(nèi)科治療不佳的病例，可考慮手術治療。