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外在性子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)膜侵犯子宮以外的組織(包括由盆腔侵犯子宮漿膜層的異位內(nèi)膜)或器官,常累及多個(gè)器官或組織。
卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生的部位,占80%,其次為子宮直腸窩之腹膜,包括子宮骶韌帶,子宮直腸窩前壁相當(dāng)于陰道后穹窿部位,子宮頸后壁相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口處。有時(shí)異位內(nèi)膜侵犯直腸前壁,使腸壁與子宮后壁及卵巢形成致密粘連,術(shù)中很難分離。外在性子宮內(nèi)膜異位癥也可侵入直腸陰道隔而在陰道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小點(diǎn),甚至可形成菜花樣突起,酷似癌瘤,經(jīng)活檢才能證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥。此外如前所述輸卵管、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴結(jié),甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮膚皆可能有異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。
子宮直腸窩處異位子宮內(nèi)膜,亦可在腹膜上形成紫黑色出血點(diǎn)或積血小囊,包埋在粘連嚴(yán)重的纖維組織中,鏡檢可見典型的子宮內(nèi)膜。該處異位的內(nèi)膜組織尚可向直腸陰道隔及子宮骶韌帶擴(kuò)展形成觸痛性堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié);虼┩戈幍篮篑妨衬ぃ纬伤{(lán)紫色乳頭狀腫塊,經(jīng)期可出現(xiàn)許多小出血點(diǎn)。如直腸前壁受累,則可發(fā)生經(jīng)期大便疼痛,有時(shí)內(nèi)膜病變圍繞直腸擴(kuò)展形成狹窄環(huán),與癌瘤為相似,腸道受侵約占內(nèi)膜異位癥10%左右。病變常位于漿膜及肌層,很少粘膜受侵而發(fā)生潰瘍。偶有由于在腸壁形成腫塊或造成纖維性狹窄或粘連引起腸管過度屈曲而發(fā)生腸梗阻,并可發(fā)生刺激癥狀,如間歇性腹瀉,月經(jīng)期更加重。
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