腸套疊是指一部分腸管套入相鄰的腸管之中，在我國發(fā)病率較高，占嬰兒腸梗阻的首位，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊等。常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②舒適的改變；③體液不足；④營養(yǎng)不足；⑤有感染的危險(xiǎn)；⑥潛在并發(fā)癥--腸壞死；⑦潛在并發(fā)癥--切口裂開。

    一體溫升高

    [相關(guān)因素]腸道內(nèi)有害物質(zhì)吸收入血。

    [主要表現(xiàn)]肛溫超過38℃，皮膚發(fā)燙，面色潮紅。

    [護(hù)理目標(biāo)]

    1患兒體溫降至正常范圍。

    2患兒肛溫被控制在38℃以內(nèi)。

    [護(hù)理措施]

    1遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。

    2保持室內(nèi)空氣新鮮，室濕控制在20-22℃，濕度50%-60%，每天通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖。

    3測量體量、脈搏和呼吸，每4小時(shí)1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)復(fù)查并記錄。肛溫≥39℃時(shí)，給予物理或藥物降溫，如冰敷、溫水擦浴等。

    4保持胃腸引流通暢。

    5做好口腔和皮膚護(hù)理。

    6出汗過多者，及時(shí)更換衣服，并保持床褥清潔、平整。

    7遵醫(yī)囑給予輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)。

    [重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

    1監(jiān)測體溫變化。

    2體溫是否下降或有下降趨勢。