腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80％的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10％一20％。
 
    體征

    已經(jīng)確診為傷寒病的病人，突然發(fā)生右下腹痛，短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，并伴有明顯腹部壓痛、腸鳴音消失等腹膜炎征象，X線腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹，診斷多不困難。全身反應(yīng)常表現(xiàn)為體溫初降后升和脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在原來(lái)的基礎(chǔ)上有升高，這就不同于一般沒有并發(fā)癥的傷寒病人。由于傷寒病人常有體弱、腹脹．所以腹肌緊張往往不明顯，對(duì)腹部叩診肝濁音界縮小和消失也不易正確評(píng)價(jià)，因此易造成誤診。部分病人在穿孔發(fā)生前可先有腹瀉、腹脹、腸出血等表現(xiàn)，或有飲食不調(diào)和誤用瀉劑等誘因。