內痔和外痔的性質也有很大差別，肛門和直腸以齒狀線 為界，其組織完全不同。齒狀線上方，即直腸是消化管的粘膜延續(xù)而來。所以，和胃、腸同樣,痛覺遲鈍，內痔幾乎不痛。相應地，內痔表面覆蓋柔軟的粘膜，所以干硬的糞便通過時粘膜容易破裂而出血。

    與此相對，外痔發(fā)生于齒狀線的下方，接近臀側，此部位是皮膚的一部分，所以，該處和皮膚一樣有軀體神經通過，對刺激反應敏感。外痔核柔軟時，一般疼痛較少，但其中形成血凝塊即形成血栓性外痔時，疼痛開始劇烈。而且為外痔表面覆蓋的是結實皮膚，不是粘膜，所以幾乎不出血。外痔大多為單發(fā)，位于肛門左右側。有的外痔由外面可以直接看到，也有的稍深些，需扒開肛門才能看到。這種情況，往往在突發(fā)血栓性外痔時才能注意到痔的存在。