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一般正常月經(jīng)初潮的年齡在14歲左右。如果超過(guò)18歲月經(jīng)未至,或月經(jīng)周期建立之后連續(xù)3個(gè)月以上不來(lái)潮者,稱為閉經(jīng)。前者稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”,所屬于生殖器發(fā)育異;蛉旧w畸形。后者稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”,可因精神因素、垂體因素、卵巢因素、子宮因素等所致。另有一種稱為“假性閉經(jīng)”,系因無(wú)孔處女膜、先天性陰道部分閉鎖使經(jīng)血不能外流。妊娠期或絕經(jīng)期不屬病理性閉經(jīng)范疇。
由于閉經(jīng)原因十分復(fù)雜,除了詳細(xì)詢問(wèn)病史,細(xì)致的全身進(jìn)行體格檢查外,首先應(yīng)做內(nèi)分泌檢查。包括卵巢、垂體功能測(cè)定,必要時(shí)作垂體CT檢查,簡(jiǎn)易的方法是黃體酮60毫克,一次性肌注,觀察3-7天有無(wú)撤退性出血,它反應(yīng)機(jī)體內(nèi)在雌激素水平。另外還可做超聲波及腹腔鏡檢查了解卵巢,測(cè)定基礎(chǔ)體溫觀察有無(wú)排卵活動(dòng)。診斷性刮宮亦是常用的檢查方法。
西醫(yī)治療:
1藥物治療:針對(duì)不同病因給予內(nèi)分泌激素療法,如子宮內(nèi)膜性閉經(jīng)可用雌激素1毫克,1日1次,服20天停10天,治療3-6個(gè)月,促使內(nèi)膜重新生長(zhǎng);對(duì)卵巢性月經(jīng)可周期應(yīng)用小劑量抑坻酚0.25-0.5毫克服20天停10天可恢復(fù)排卵;垂體性閉經(jīng)可使用雌激素加用絨毛膜促性腺激素治療等等。
2. 手術(shù)治療:對(duì)處女膜閉鎖者切開(kāi)排月經(jīng);多囊卵巢性楔形切除;卵巢或垂體腫瘤應(yīng)及早予以切除。
中醫(yī)治療:
中醫(yī)理論認(rèn)為,閉經(jīng)的主要原因不外乎虛、實(shí)、淤、滯四類。根據(jù)辯證施治的原則可選擇黃芪痛經(jīng)湯、六味地黃湯、血腑逐淤湯、蒼沙導(dǎo)痰湯等方藥。
要預(yù)防此病,需避免精神緊張、過(guò)勞、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),做好計(jì)劃生育,避免流產(chǎn)和手術(shù)損傷,及時(shí)治療月經(jīng)過(guò)少等。
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