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              宮頸的臨床表現(xiàn)

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                  在發(fā)達,宮頸的發(fā)病率已明顯下降,這在很大程度上歸功于對前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中,由于宮頸篩查工作尚不完善,因此宮頸發(fā)生率是發(fā)達的6倍。據(jù)醫(yī)院有關(guān)對上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)異常607例,后確診宮頸前病變345例,宮頸9例。宮頸前病變年輕者23歲,宮頸患者年齡分布在34-48歲,其中40歲以下者占33.3%,40-48歲者占66.6%,宮頸已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。

                宮頸早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸常見癥狀,約80%的宮頸患者有此癥狀。

                經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸前病變發(fā)展為宮頸大約需要10年時間。從這個角度看,宮頸并不可怕,它是一種可預防、可的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進行婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸前病變,終止其向?qū)m頸的發(fā)展。如能落實防治措施,宮頸的率很高。

                早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:

                陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

                陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

                晚期的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

                宮頸的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸后,應根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。

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