痔的致病原因尚未完全清楚，但與多種因素有關(guān)，祖國醫(yī)學(xué)很早有研究，如2000年前我國著名醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出與飲食不節(jié)、起居不時(shí)、感受濕熱等有關(guān)。唐、宋時(shí)期的醫(yī)學(xué)家又提出與久忍大便、久瀉久痢、過量飲酒、過嗜辛辣、老人氣虛、婦女妊娠以及久坐久行等有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

    1.解剖方面原因 據(jù)調(diào)查牛、馬、狗、免等爬行動物不得痔瘡，只有直立的人才容易患痔。因直腸肛門局部解剖結(jié)構(gòu)尚未進(jìn)化到適應(yīng)直立姿勢。如直腸上靜脈及其分支均無靜脈瓣，肛門直腸又處于人體的下垂部位，血液由下向上向心臟回流時(shí)，受地心吸引力的影響，容易造成肛門直腸區(qū)靜脈叢淤血、擴(kuò)張，如長期處于這種不變的直立位置，就會形成痔；肛門直腸的靜脈血管在穿過直腸肌層，肛門括約肌時(shí)，由于肌肉收縮、糞便壓迫及腹壓增高時(shí)，均可阻礙血液回流，導(dǎo)致痔的形成；直腸粘膜下層的組織疏松，血管壁周圍的阻力弱，靜脈叢容易擴(kuò)張、淤血成痔。近十多年來醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為痔是解剖學(xué)的正常組織，胚胎時(shí)期即有肛墊，隨年齡增長、肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發(fā)生變性和退化，失去支持和固定效能，血管膨脹，肛墊下移到肛管，則成為痔。這與肛墊增生和向下滑脫有關(guān)，稱為現(xiàn)代的“肛墊下移”學(xué)說。

    2.職業(yè)方面原因 久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔。

    3.生活習(xí)慣方面原因 古人云“飲食不節(jié)、醉飽無時(shí)、您食肥膩、胡椒辛辣……風(fēng)熱下沖，乃生五痔�！睋�(jù)普查飲酒過多、喜食辛辣食物，如常吃芥末、辣椒、蔥、蒜、酒等均可直接刺激肛門直腸粘膜，過度飲食后大便時(shí)就會感到灼痛。雖然不一定是引起痔的直接原因，但對痔的誘發(fā)或加重有一定的作用；蹲廁所時(shí)間長短與痔的發(fā)病率有明顯差異，有的人習(xí)慣在排便時(shí)看書報(bào)，有統(tǒng)計(jì)每次解便需蹲10分鐘以上者，痔發(fā)病率可達(dá)72.41%，10分鐘以內(nèi)者，為57.88%，因此，久蹲廁所是不良的排便習(xí)慣，因?yàn)槌掷m(xù)性增加腹壓，直接影響肛門直腸靜脈血液回流，同時(shí)括約肌松弛，可引起直腸粘膜脫出，是引發(fā)痔的重要原因。

    4.胃腸方面原因 脾胃失調(diào)、濕熱下注，氣澀壅結(jié)而成痔。久瀉久痢，長期慢性腹瀉者，痔發(fā)生率可高達(dá)80%。因長期腹瀉，直腸存在炎癥，便次增多，致使肛門直腸頻繁的受到刺激，使靜脈叢發(fā)生靜脈炎、靜脈周圍炎，導(dǎo)致血管管壁脆化，繼發(fā)血管擴(kuò)張、充血，引起痔或加重痔。腹瀉使腹壓增高、肛門直腸充血、靜脈曲張、肛門括約肌松弛、大便次數(shù)多，時(shí)間一長，使直腸粘膜與肌層分離而形成痔；長期便秘者，痔發(fā)生率為74.5%，因糞便在直腸內(nèi)潴留過久，壓迫和刺激腸壁，影響靜脈叢血液回流。大便干結(jié)，排便時(shí)間過長，使腹壓增高、肛門直腸部充血、靜脈曲張成痔。

    5.腹壓增高方面原因 妊娠次數(shù)多，痔發(fā)病率也就越高，有統(tǒng)計(jì)妊娠三胎以上者，痔發(fā)病率可達(dá)78.2%，因妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸，使靜脈回流受阻的結(jié)果；男子前列腺肥大，尿道狹窄等，排尿不暢，必然增加腹壓，影響肛門直腸靜脈血液回流；肛管直腸狹窄，如直腸下部發(fā)育不全狹窄、內(nèi)括約肌痙攣，使排糞長時(shí)間用力，引起內(nèi)括約肌下緣增厚，靜脈淤血、肛墊充血下滑成痔。

    6.其他疾病方面 氣血虧損、氣虛下陷、結(jié)聚肛門，沖突成痔。如肝硬化、門靜脈高壓、肺氣腫、心臟病等能直接阻礙直腸靜脈血液回流，使直腸靜脈叢淤血擴(kuò)張成痔。近年來研究認(rèn)為門靜脈高壓是造成痔的直接因素，但此類患者可引起不好處理的內(nèi)痔大出血。