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盆腔炎是女性的一種常見病,包括子宮頸炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎。其發(fā)病率一直居高不下,嚴(yán)重影響了婦女身心健康。臨床治療盆腔炎常常采取綜合措施,包括全身支持療法、盆腔注射給藥、中醫(yī)中藥治療、物理治療、抗生素應(yīng)用等等。有些慢性盆腔炎,由于長期的炎癥刺激,導(dǎo)致器官周圍粘連,抗炎藥物不易進(jìn)入,致使病情較為頑固。這些病人反復(fù)急性發(fā)作,明顯影響身體健康。對(duì)年齡已40歲以上,盆腔有較大的炎癥包塊(直徑6cm以上)、并伴有腹痛者,可考慮手術(shù)治療。
具體地講,有下列情況時(shí)應(yīng)考慮手術(shù):
一是盆腔炎急性發(fā)作。如出現(xiàn)附件膿腫經(jīng)抗生素等藥物治療49-72小時(shí)癥狀無改善,持續(xù)高熱、白細(xì)胞高、雙側(cè)膿腫或膿腫較原來增大,可考慮手術(shù)治療。
二是慢性盆腔炎久治無效,炎性纖維化增生并與腸管、大網(wǎng)膜、子宮粘連而形成炎性包塊,并逐漸增大,反復(fù)急性發(fā)作時(shí)需手術(shù)治療。
三是輸卵管粘連引起不孕。由于慢性盆腔炎引起炎癥纖維化增生,輸卵管與周圍器官粘連扭曲或輸卵管傘端閉鎖,引起原發(fā)不孕或繼發(fā)不孕時(shí),可作手術(shù)松解粘連或作輸卵管造口術(shù),有助恢復(fù)輸卵管功能而改善生育條件。
四是宮頸宮腔粘連。炎癥可引起宮頸或?qū)m腔粘連導(dǎo)致病人月經(jīng)減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕,需手術(shù)分離。
手術(shù)治療:有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。
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