鼻息肉是一種常見鼻病,多發(fā)于20～30歲的年輕人,因?yàn)槠湫螤钕窈Ｏ⑷?故稱為鼻息肉。鼻息肉由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致，是多種因素共同作用的結(jié)果，變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥是引起鼻息肉的主要原因。

　　引起鼻息肉的原因之一：慢性感染。 Woakes()早提出篩竇反復(fù)感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥終導(dǎo)致篩竇息肉至今仍有許多人同意這觀點(diǎn)因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì)可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢靜脈瘀血小血管擴(kuò)張滲出增加粘膜水腫現(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)步擴(kuò)張加重滲出長(zhǎng)期存在水腫的粘膜屏障作用減弱又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng)粘膜水腫又進(jìn)步加重后促使息肉形成Stierna()近證實(shí)封閉動(dòng)物上頜竇竇口然后向竇內(nèi)引起致病菌結(jié)果發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)粘膜有息肉生成此外在某些先天性呼吸粘膜異常(如囊性纖維化不動(dòng)纖毛綜合征)所致的反復(fù)呼吸道感染病人中也常有鼻息肉的發(fā)生在這類鼻息肉組織中可見較多嗜中性粒細(xì)胞但臨床觀察應(yīng)用抗生素治療鼻息肉收效甚微盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇粘膜增厚的“鼻竇炎”征象但鼻竇灌洗液中很少見有膿細(xì)胞和細(xì)菌(Dawes等)因此認(rèn)為感染可能促進(jìn)息肉生長(zhǎng)但不是息肉發(fā)生的必備條件

　　引起鼻息肉的原因之二：變態(tài)反應(yīng)。 Kern和Schenck()基于臨床統(tǒng)計(jì)資料分析認(rèn)為鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在哮喘枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中鼻息肉有較高的發(fā)病率而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核)則少見后來的許多研究都支持這觀點(diǎn)主要根據(jù)是：①鼻息肉組織含有高水平組胺(Bumsted;董震);②鼻息肉組織內(nèi)有大量嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)和脫顆粒肥大細(xì)胞(Friedman,;Drake-Lee等);③鼻肉組織中有IgE生成細(xì)胞息肉液體中IgE水平高于血清(Drakee-Lee);④以特異性變應(yīng)原激發(fā)鼻息肉組織可使其釋放與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)相同的化學(xué)介質(zhì)(Kaliner等);⑤與鼻粘膜相比鼻息肉組織中花生烯酸代謝明顯增高使產(chǎn)生大量白細(xì)胞烯炎性細(xì)胞趨化因子等(Jung,)上述事實(shí)提示鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)釋放大量的組織胺白細(xì)胞烯和炎性細(xì)胞趨化因子這些化學(xué)介質(zhì)可使局部血管擴(kuò)張滲出增加組織水腫腺體增生嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)嗜酸細(xì)胞又可釋放主要堿性蛋白(MBP)等細(xì)胞毒物質(zhì)使小血管壁神經(jīng)末梢破壞更有利于小血管擴(kuò)張滲出增加這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應(yīng)很難用常規(guī)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)試驗(yàn)查出來因?yàn)樘禺愋訧gE主要存在于息肉囊液內(nèi)(Jones等;Frenkiel等)

　　變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥是引起鼻息肉的兩個(gè)主要原因，鼻息肉患者應(yīng)該去醫(yī)院做全面檢查，做進(jìn)一步的治療。